Većina nuspojava kemoterapije je prolazna

 Ako ste zabrinuti zbog toga što vam je otpala kosa, možda i obrve i trepavice, čak i nokti, opustite se –  sve će ponovno narasti! Premda kemoterapija, osim na tumorske, djeluje i na neke zdrave stanice uzrokujući promjene u izgledu bolesnika, većina je tih nuspojava prolazna

Gotovo svatko tko primi kemoterapiju ili se podvrgne zračenju osjeća nuspojave liječenja. Naime, osim na tumorske, kemoterapija djeluje i na neke zdrave stanice, osobito one koje se najbrže dijele (stanice sluznice probavnog sustava, koštane srži, spolne stanice, stanice korijena kose itd.) pa su nuspojave neizbježne. Njihovo trajanje i jačina ne mogu se predvidjeti pa se tegobe razlikuju ovisno o vrsti liječenja, ali i od osobe do osobe.

Najčešće su to mučnina ili povraćanje i smanjen broj krvnih stanica. U najčešće nuspojave kemoterapije ubrajaju se i gubitak kose te problemi s kožom i noktima.

Ublažiti nuspojave, važan je dio u liječenju raka.

Srećom, danas postoje lijekovi kojima se mnoge od njih mogu umanjiti ili potpuno ukloniti, a razvijaju se i novi citostatici, koji izazivaju manje nuspojava.

GUBITAK KOSE

Za neke ljude upravo je gubitak kose jedna od najtežih nuspojava kemoterapije. Važno je znati da ne izazivaju sve vrste terapija gubitak kose, a kada se to ipak dogodi, kosa najčešće počinje opadati već nakon prve kemoterapije, što kod većine žena izaziva osjećaj straha i tuge, s tim što kosa ne otpada odjednom već u pramenovima. Preporučujemo da se već nakon prvih znakova opadanja ošišate na nulu (najbolje je glavu u potpunosti obrijati) što je puno lakše održavati.

Gubitak dlaka moguć je i na drugim dijelovima tijela: licu (obrve i trepavice), rukama i nogama, u području pazušne jame i stidne regije. Dobra je vijest da će nakon završetka kemoterapije sve ponovno narasti.

PROMJENE NA NOKTIMA

Kemoterapija može uzrokovati promjene i u izgledu vaših nokata na prstima ruku i nogu. Nokti mogu postati tamniji, žućkasti ili pak lomljivi. Povremeno se nokat može podići s ležišta i ispasti. Obično sve anomalije nestaju po završetku terapije, a onda treba pristupiti pojačanoj njezi koja podrazumijeva zaštitu i hidrataciju. Vaši će nokti također ponovno izrasti!

Savjeti kako zaštititi nokte:

• krema za ruke hidratizirat će i ruke, i stopala i nokte;
• koristite rukavice za kućanske poslove;
• ako vam je kemoterapija oštetila nokte na nogama, izbjegavajte uske cipele;
• ne koristite tijekom kemoterapije umjetne nokte jer oni mogu dovesti do infekcije ili prikriti njezine znakove.

Za kućanske poslove koristite rukavice 

PROMJENE NA KOŽI 

Kemoterapija uzrokuje i probleme s kožom. Koža može postati crvena, nadražena, preosjetljiva, masnija ili češće suha. Mogući su i osip te svrbež. Ako primijetite osip, o tome odmah obavijestite svog liječnika.

Neki lijekovi mogu uzrokovati kožnu reakciju zvanu sindrom šaka-stopalo ili palmarno-plantarna eritrodisestezija. Obično zahvaća dlanove i tabane, ali možete imati simptome i na drugim područjima kao što su koljena ili laktovi.

Savjeti za njegu kože:

• koristite prirodne i neutralne proizvode za njegu lica i tijela (bez dodatnih boja, parfema i konzervansa);
• ne koristite sredstva za eksfolijaciju (pilinge i sl.);
• izbjegavajte spužve ili četke za kupanje koje mogu iritirati kožu;
• nosite ugodnu i mekanu pamučnu odjeću koja neće izazvati crvenilo ili svrbež.

OSJEĆAJ MUČNINE I POVRAĆANJE 

Osjećaj mučnine i povraćanje nakon kemoterapije također su individualni i ovise o vrsti i dozi lijekova koje primate. Može vam biti muka odmah nakon kemoterapije, nakon nekoliko sati, ali i nakon nekoliko dana. Kod nekih ljudi osjećaj mučnine može trajati nekoliko sati, a kod drugih i nekoliko dana.

Žene koje su bile sklone jutarnjim mučninama u trudnoći imaju veću vjerojatnost da će osjećati mučninu nakon primanja kemoterapije. U većem su riziku i ljudi koji su skloni osjećaju tjeskobe. Danas, srećom, postoje brojni lijekovi kojima se osjećaj mučnine i povraćanje mogu ukloniti ili znatno smanjiti. Kod povraćanja je bolje uzeti čepić umjesto tablete, a kod izrazitijih tegoba mogu se dati i injekcije.

Kako prirodnim putem ublažiti osjećaj mučnine:

• pijte puno tekućine, u malim dozama (najbolje ohlađene biljne čajeve ili nezaslađene voćne sokove);
• jedite više manjih obroka;
• izbjegavajte toplu hranu, hranu jakih mirisa i okusa, te slatku, masnu i prženu hranu;
• hranu dobro sažvačite;
• odmarajte se nakon obroka, ali nemojte odmah leći (najmanje dva sata nakon obroka);
• ne nosite odjeću koja steže trbuh;
• kad osjetite da vam je mučno, dišite duboko i polako;
• okupirajte svoju pažnju gledanjem televizije, razgovorom, slušanjem glazbe i sl.

SLABOST I MALAKSALOST 

Sve osobe ne osjećaju slabost na isti način, a neke je uopće ne osjećaju. Umor povezan s rakom najčešće je ekstremni umor koji se ne može eliminirati mirovanjem ili spavanjem. To je vrlo česta nuspojava liječenja i može utjecati na vas fizički i emocionalno.

PROLJEV

Kemoterapija može na različite načine utjecati na vaš probavni sustav. Neki ljudi imaju zatvor, drugi imaju proljev. Ako proljev traje dulje od 24 sata ili osjećate jake bolove i grčeve u trbuhu, obavezno se javite liječniku. U težim slučajevima dat će vam lijek protiv proljeva i/ili infuziju.

Kako postupiti u slučaju proljeva:

• pijte više čaja;
• jedite više manjih i laganijih obroka koji ne sadrže mnogo vlakana (npr. riža, bijeli kruh, svježi posni sir, jogurt, kuhani krumpir, pire, kuhano bijelo meso ili ribu) i banane za naknadu kalija;
• ne konzumirajte jako vruću ili hladnu hranu, kao i slatko, masno, jake začine i mlijeko.

ZATVOR

Zatvor mogu prouzročiti neki citostatici, lijekovi protiv mučnine i bolova, kao i premalo aktivnosti, nedovoljno tekućine i hrana siromašna vlaknima. Zato je važno što je moguće više kretati se i lagano vježbati. Savjetujte se s liječnikom o mogućnostima uzimanja tople tekućine, hrane bogate vlaknima ili sredstava za čišćenje, osobito ako su vam niski leukociti ili trombociti.

Neki lijekovi mogu uzrokovati i žgaravicu (osjećaj peckanja u donjem dijelu prsa).

Kemoterapija može na različite načine utjecati na vaš probavni sustav.

PROBLEMI S KRVNOM SLIKOM

Kao posljedica liječenja može se razviti i citopenija, manjak jedne ili više vrsta stanica. Osoba na kemoterapiji može razviti niski broj crvenih krvnih stanica (anemija), bijelih krvnih stanica (neutropenija ili leukopenija) ili krvnih pločica (trombocitopenija). Općenito, citopeniju ne treba liječiti, osim ako je riječ o teškoj anemiji ili trombocitopeniji.

Osobe s neutropenijom (nenormalno niskim brojem neutrofila, vrste bijelih krvnih stanica) imaju povećani rizik od razvitka infekcije. U tom su slučaju potrebni antibiotici ili čak smještaj u bolnicu.

Ako osjećate sljedeće simptome, odmah potražite pomoć liječnika:

• imate visoku temperaturu (iznad 37,5°C) ili nisku (ispod 36°C);
• odjednom se osjećate loše, čak i uz normalnu tjelesnu temperaturu;
• imate simptome infekcije (grlobolju, kašalj, potrebu za čestim mokrenjem ili osjećaj hladnoće ili drhtavice);
• osjećate se ekstremno umorno, bez daha ste ili imate vrtoglavicu.

PROBLEMI SA ZGRUŠAVANJEM KRVI

Kemoterapija može smanjiti i broj trombocita koji pomažu zgrušavanju krvi. Ako primijetite modrice, crvene točkice po koži, crnu ili krvavu stolicu, krvarenje iz nosa ili vam krvare desni dok perete zube, obratite se liječniku.

Kako smanjiti rizik od infekcije i krvarenja:

• redovito perite i temeljito sušite ruke;
• očistite sve posjekotine i ogrebotine i pokrijte ih oblogom ili flasterom;
• izbjegavajte kontakt s osobama koje su bolesne ili bi mogle biti zarazne;
• pijte puno vode;
• vodite računa o kvaliteti namirnica.

RIZIK OD KRVNIH UGRUŠAKA

Kemoterapija povećava i rizik od krvnih ugrušaka kao što je duboka venska tromboza (DVT).

Krvni ugrušci su opasni, ali se mogu liječiti pa je važno da simptome što je prije moguće prijavite liječniku.

Najčešći simptomi su:

• otok zahvaćenog uda;
• bol, crvenilo/promjena boje kože, ugrijana i natečena potkoljenica ili bedro;
• otežano disanje;
• zaduha pri naporu;
• ubrzani rad srca;
• otežano disanje;
• bol ili stezanje u prsima;
• sukrvavi iskašalj.

Kao posljedica liječenja kemoterapijom može se razviti i citopenija, manjak jedne ili više vrsta stanica.

PROBLEMI S BUBREZIMA I MJEHUROM 

Nakon primanja nekih vrsta kemoterapije možete mokriti crveno sve dok se lijek ne izluči iz organizma, što je normalno. Neke vrste citostatika mogu toksično djelovati na bubrege ili mjehur pa je potrebno prije svake kemoterapije napraviti mokraćne i krvne testove kojima se kontrolira bubrežna funkcija. Uvijek, a osobito nakon kemoterapije, treba piti što više tekućine. Ako osjetite bol ili pečenje kod mokrenja, učestalo mokrite, ili u mokraći vidite primjese krvi, obratite se liječniku.

PROMJENA OSJETA OKUSA I MIRISA

Gubitak odnosno promjena osjeta okusa i mirisa tijekom i nakon primjene kemoterapije čest je problem za onkološke pacijente. Može se dogoditi da će vam u vrijeme primanja kemoterapije neka hrana imati drukčiji okus (hrana vam može biti više slana, gorka ili metalnog okusa). Možda više nećete uživati ni u nekim namirnicama u kojima ste ranije uživali. Navedena nuspojava se javlja najčešće četiri do sedam dana nakon primjene kemoterapije, a smanjuje se neposredno prije sljedećeg ciklusa. Dobra je vijest da će se vaš okus nakon završetka liječenja u potpunosti vratiti u normalu.

Kako si pomoći:

• izbjegavajte upotrebu metalnog srebrnog posuđa;
• smanjite unos hrane s metalnim ili gorkim okusom;
• dodajte u hranu začine koji vam odgovaraju;
• izbjegavajte toplu hranu;
• vodite brigu o oralnoj higijeni, često perite zube i koristite vodicu za usta.

UTRNULOST I TRNCI U RUKAMA ILI STOPALIMA  

Ljudi koji primaju kemoterapiju mogu osjećati bol, utrnulost ili trnce u rukama i stopalima. To se događa zbog učinka nekih kemoterapijskih lijekova na živce i poznato je kao periferna neuropatija.

Ako osjećate trnce ili ukočenost (kao što su poteškoće sa zakopčavanjem gumba ili poteškoće s osjećajem razlike između tople i hladne vode na vršcima prstiju), obratite se liječniku.

Budući da ste pod većim rizikom od infekcije tijekom kemoterapije, važno je da liječniku prijavite i sve znakove infekcije kao što su crvenilo, osjećaj topline, oteklina ili bol u ili ispod noktiju na rukama i nogama.

Neki citostatici izazivaju slabost i bolnost mišića, a može doći i do otežanog hoda, gubitka ravnoteže, slabljenja sluha i sl.  Navedene tegobe mogu potrajati mjesecima, ali s vremenom nestaju.

SUHOĆA USTA  

Kemoterapija može oštetiti tkivo žlijezda slinovnica, smanjiti količinu sline i promijeniti njezin sastav, što dovodi do neugodnih simptoma suhih usta.

Suha usta povećavaju rizik od nastanka karijesa pa se preporučuje da prije početka kemoterapije posjetite svog stomatologa. Ako je ikako moguće izbjegavajte liječenje zuba tijekom kemoterapije.

Preporuke za učinkovito ublažavanje simptoma suhih usta:

• pijte najmanje 1,5 – 2 litre tekućine na dan (vode ili drugih napitaka bez dodatka šećera);
• izbjegavajte krutu, začinjenu, slanu i jako kiselu hranu;
• Izbjegavajte kavu, čaj, alkohol te pušenje;
• upotrebljavajte ovlaživače prostora, osobito tijekom noći;
• savjetujte se sa svojim stomatologom i onkologom o uporabi preparata umjetne sline kao i o eventualnoj primjeni lijekova za sistemsko poticanje lučenja sline.

Kako biste ublažili simptom suhih usta pijte najmanje 1,5 – 2 litre tekućine na dan.

SIMPTOMI NALIK GRIPI  

Može se dogoditi da nakon primanja kemoterapije osjetite simptome nalik gripi kao što su visoka temperatura, tresavica, bolovi u zglobovima i mišićima, glavobolja, slabost. Takvi simptomi obično traju jedan do tri dana.

GUBITAK KONCENTRACIJE (KEMOMOZAK) 

Nakon liječenja kemoterapijom mnogi bolesnici primjećuju da im mozak više ne funkcionira kao prije: imaju poremećaje kratkotrajne pozornosti, zbunjeni su, imaju teškoće u koncentraciji, u pronalaženju pravih riječi…

Najnovija istraživanja pokazuju da se metabolizam u mozgu doista mijenja nakon kemoterapije te da su promjene najznačajnije u dijelovima koji su odgovorni za govor i mišljenje. Za navedeni se poremećaj najčešće rabi naziv „kemomozak“ ili „kemomagla“.

Problemi najčešće nestaju po završetku liječenja, no kod nekih se ljudi mogu nastaviti i nakon završetka liječenja.

Kako si pomoći?

• budite aktivni u komunikaciji s obitelji i prijateljima;
• budite svakodnevno tjelesno aktivni;
• vodite računa o tome da imate dovoljno sna i odmora;
• preporučuje se i učenje novih vještina, stranog jezika, rješavanje križaljki, sudoku, različite mentalne vježbe, sastavljanje dnevnih planera, podsjetnika.

BOL NA MJESTU UBRIZGAVANJA

Bol, crvenilo, promjena boje ili otekline mogu se pojaviti i na mjestu uboda igle ili bilo gdje duž vene. Ako osjetite bol, peckanje ili užarenost oko kanile (male plastične cijevi) dok primate kemoterapiju, odmah to prijavite nadležnoj medicinskoj sestri.

SIMPTOMI MENOPAUZE

Kod žena koje su prošle kemoterapiju mogu se naglo javiti i simptomi menopauze. Naime, kemoterapija će, bez obzira na ženinu dob, zaustaviti menstrualne cikluse ili će menstruacija postati neredovita. Simptomi menopauze kod žena koje su primale kemoterapiju su jači nego što bi ih inače imale da nisu prošle kroz kemoterapiju.

Hoće li vam se menstruacija vratiti, ovisi o vrsti lijekova, dozama koje primate i vašoj dobi.

Najčešći simptomi menopauze su:

• valunzi (valovi vrućine koji se javljaju iznenada), najčešće noću uz nesanicu;
• nervoza i nagle promjene raspoloženja koje mogu dovesti čak i do depresije;
• česte glavobolje uz popratni umor;
• vaginalna suhoća koja dovodi do smanjenja seksualne želje i nelagodnog intimnog odnosa;
• česte urinarne infekcije;
• bolovi i grčenja u udovima;
• moguće je i naglo udaranje srca.

Najčešće nuspojave:

• gubitak kose
• promjene na noktima
• promjene na koži
• osjećaj mučnine i povraćanje
• slabost i malaksalost
• proljev
• zatvor
• problemi s krvnom slikom
• problemi sa zgrušavanjem krvi
• rizik od krvnih ugrušaka
• promjena osjeta okusa i mirisa
• nesanica
• simptomi nalik gripi
• bol na mjestu uboda
• utrnulost i trnci u rukama i stopalima
• suhoća usta
• problemi s bubrezima i mjehurom
• problemi s koncentracijom
• rizik od infekcije
• simptomi menopauze

DUGOTRAJNE NUSPOJAVE

Većina nuspojava kemoterapije su privremene i nestaju nakon završetka liječenja.

Kod nekih ljudi nuspojave mogu trajati dulje ili se mogu razviti mjesecima ili godinama nakon završetka kemoterapije. Sve ovisi od osobe do osobe.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim zdravstvenim problemima koje osjećate. Iako se neka stanja kao što je rana menopauza ne mogu poništiti, simptomi se mogu liječiti.

Uobičajeni kasni učinci liječenja raka dojke uključuju:

• probleme sa zdravljem kostiju
• promjene u izgledu i osjećaju dojke nakon operacije
• promjene u izgledu i osjećaju dojke nakon terapije zračenjem
• promjene u izgledu i osjećaju dojke nakon rekonstrukcije
• ranu menopauzu
• emocionalni stres i depresiju
• umor ili nesanicu
• strah od recidiva bolesti
• neplodnost
• bol u zglobovima i mišićima
• simptome menopauze
• izostanak seksualne želje
• dobivanje na težini

Tekst je prenesen iz  Priručnika za poboljšanje kvalitete života nakon dijagnoze “Oboljela sam od raka. Što dalje?”. Priručnik je dostupan i online na stranici EU projekta koji je udruga Nismo same provodila od 25. 3. 2022. – 25. 9. 2023. pod nazivom “Nisi sama – educiraj se uz zdravu kavu s nama”.